क्लेम देने में फिसड्डी कोटक महिंद्रा, बिरला, केयर हेल्थ, मणिपाल सिग्ना, निवा बूपा, श्रीराम जनरल व स्टार हेल्थ
मुंबई। अगर आप जनरल या हेल्थ इंश्योरेंस ले रहे हैं तो कंपनियों को बीमा लेते समय जरूर देखें। ऐसा इसलिए क्योंकि यह कंपनियां आपसे 100 रुपये प्रीमियम लेकर 50-60 रुपये ही क्लेम दे रही हैं। इन प्रमुख कंपनियों में कोटक महिंद्रा, बिरला, केयर हेल्थ, मणिपाल सिग्ना, निवा बूपा, श्रीराम जनरल व स्टार हेल्थ सबसे ज्यादा फिसड्डी हैं।
बीमा नियामक भारतीय बीमा नियामक और विकास प्राधिकरण (इरडाई) की रिपोर्ट में यह दावा किया गया है। कुछ कंपनियां तो 100 के एवज में 56 रुपये ही क्लेम दे रही हैं। वित्त वर्ष 2023-24 में सामान्य बीमा कंपनियों ने पॉलिसीधारकों को क्लेम के एवज में 76,160 करोड़ रुपये का भुगतान किया था। यह 2022-23 की तुलना में 18 फीसदी अधिक है। जबकि स्वास्थ बीमा कंपनियों का दावा 88.89 फीसदी से घटकर 88.15 फीसदी पर आ गया।
वित्त वर्ष 2023-24 में बीमा कंपनियों ने कुल 83 फीसदी दावों का निपटान किया। 11 फीसदी दावों को खारिज कर दिया। 6 फीसदी दावे 31 मार्च, 2024 तक लंबित रहे। 2023-24 में सामान्य और स्वास्थ्य बीमा प्रदाताओं ने कुल 2.69 करोड़ स्वास्थ्य दावों का निपटान किया और 83,493 करोड़ रुपये का भुगतान किया। प्रति क्लेम औसत रकम 31,086 रुपये रही।
कुल क्लेम में से 72 फीसदी हिस्सा तीसरी पार्टी (टीपीए) ने निपटाया। बाकी 28 फीसदी दावों का निपटान कंपनियों ने अपने तरीके से किया। 66.16 फीसदी दावे कैशलेस तरीके से निपटाए गए। 39 फीसदी दावे रिइंबर्समेंट के जरिये पूरे किए गए। विश्लेषकों का कहना है कि प्रीमियम लेने और दावों के निपटान में 80% और 100% ठीक-ठाक औसत है।
बजाज आलियांज जनरल ने 100 रुपये प्रीमियम के एवज में 84.96 रुपये का क्लेम दिया है। फ्यूचर जनराली ने 84.62 रुपये, एचडीएफसी अर्गो ने 80.98 रुपये और आईसीआईसीआई लोंबार्ड ने 78.85 रुपये का क्लेम दिया है। मैग्मा एचडीआई ने 87.46 रुपये, रिलायंस जनरल ने 89.42 रुपये, रॉयल सुंदरम ने 92 रुपये और एसबीआई जनरल ने 87.86 रुपये का दावा पास किया है।
सरकारी कंपनियों का क्लेम 90 फीसदी से ऊपर रहा है। उदाहरण के तौर पर नेशनल इंश्योरेंस ने 100 रुपये प्रीमियम लेकर 90.83 रुपये क्लेम दिया है। न्यू इंडिया ने 105.87 रुपये, ओरिएंटल ने 101.96 रुपये और युनाइटेड इंडिया ने 109 रुपये का क्लेम दिया है। इनका औसत 103 रुपये का रहा है।
सामान्य कंपनियों में अको ने 100 रुपये प्रीमियम लेकर महज 57 रुपये क्लेम दिया है। चोला मंडलम ने 67 रुपये, कोटक महिंद्रा ने 59 रुपये, नावी जनरल ने 59.40 रुपये, श्रीराम जनरल ने 47.47 रुपये और टाटा एआईजी ने 77.94 रुपये का क्लेम दिया है। यानी जनरल इंश्योरेंस कंपनियों का औसत 100 रुपये के प्रीमियम पर केवल 83.40 रुपये ही रहा है।
स्वास्थ्य बीमा कंपनियों ने भी इसी तरह का क्लेम दिया है। आदित्य बिरला ने 100 रुपये प्रीमियम लेकर 68 रुपये का क्लेम दिया है। केयर हेल्थ ने 57.69 रुपये, मणिपाल सिग्ना ने 63.78 रुपये, निवा बूपा ने 59 रुपये, स्टार हेल्थ ने 66.45 रुपये का क्लेम दिया है। यानी हेल्थ का औसत क्लेम 100 रुपये पर 63 रुपये रहा है।
